Wabah Campak Mematikan dan Malnutrisi Melanda Anak-Anak di Kabupaten Asmat

Wabah Campak Mematikan dan Malnutrisi Melanda Anak-Anak di Kabupaten Asmat, Provinsi Papua: Peran Pemerintah Indonesia

Di pedalaman Kabupaten Asmat, bagian dari Provinsi Papua Raya, Indonesia

Terletak di pesisir barat daya Papua, sebuah kabupaten yang berbatasan dengan Laut Arafura, adalah Kabupaten Asmat—salah satu dari sembilan kabupaten besar yang terletak di Provinsi Papua. Asmat meliputi total luas 29.000 kilometer persegi atau setara dengan 48 kali luas DKI Jakarta. Kabupaten ini terdiri dari banyak kecamatan, termasuk Agats dan Sawaerma. Asmat diliputi curah hujan yang tinggi, sehingga membuat lanskap Asmat sangat unik—di mana sebagian besar lahan ditutupi oleh jalan papan gantung karena tanahnya yang lembek.Gambar 2). Kondisi geografis Asmat, yang sebagian besar didominasi oleh rawa-rawa berlumpur dan sungai, diduga merupakan salah satu pemicu wabah kekurangan gizi, di mana sebagian anak-anak di Asmat meminum air sungai untuk konsumsi sehari-hari.

Malnutrisi dan Wabah Campak di Asmat

Wabah campak dan kekurangan gizi telah terjadi di Asmat, menyebabkan kematian 72 anak—66 meninggal karena campak dan 6 meninggal karena kekurangan gizi. Hingga saat ini, telah terjadi enam wabah serupa di Asmat, dan yang terbaru tampaknya yang terburuk. Wabah ini diduga terjadi karena vaksinasi yang tidak lengkap dan kondisi geografis Asmat—yang membuat pendekatan kesehatan menjadi cukup sulit. Pemahaman pasien yang terbatas terhadap jadwal vaksinasi dan kesulitan dalam mendidik orang tua adalah beberapa alasan mengapa anak-anak tidak menjalani vaksinasi lengkap.

Pemerintah Asmat dan timnya telah memperluas jangkauan mereka dari rencana awal 7 distrik menjadi 23 distrik. Area kerja ini menantang karena medan geografis yang berat dan kurangnya tenaga medis. Distrik Pulau Tiga, tempat pertama di mana kematian akibat campak dan kekurangan gizi dilaporkan, misalnya—di mana sebagian besar korban meninggal sebelum mereka dapat mencapai rumah sakit karena jarak yang sangat jauh antara desa dan Rumah Sakit Umum (RSUD) Agats, ibu kota Asmat, yang hanya dapat dicapai dengan menggunakan perahu. Jarak tersebut dapat ditempuh dalam 3 jam dengan menggunakan perahu cepat, tetapi mungkin membutuhkan waktu semalaman penuh jika menggunakan perahu tradisional yang biasa digunakan penduduk desa.

Dari segi penyakitnya sendiri, campak adalah penyakit menular yang sangat mudah menyebar yang disebabkan oleh virus Morbilli, ditandai dengan demam, sindrom mirip flu, mata berair, munculnya bintik-bintik merah kecil di sisi pipi, dan ruam yang muncul dari kepala, ke tubuh dan anggota badan. Penyakit ini sebagian besar menular beberapa hari sebelum dan sesudah munculnya ruam—oleh karena itu, mencegah penularan bisa sangat menantang karena gejalanya yang tidak spesifik. Komplikasi, yang merupakan penyebab utama kematian pada pasien campak, meliputi diare, pneumonia, dan ensefalitis (radang otak). Anak-anak dengan kekurangan gizi biasanya menunjukkan gejala anoreksia dengan garis tulang rusuk yang terlihat dan kulit keriput seperti kantung.

Bantuan Tersedia di Sini—Tanggapan Kementerian Kesehatan Indonesia

Pada tanggal 16 Januari^th Pada tahun 2018, Kementerian Kesehatan Indonesia telah mengirimkan yang pertama Layanan Kesehatan Penerbangan Tim (FHC) yang terdiri dari 39 tenaga kesehatan (11 spesialis medis, 4 dokter umum, 3 perawat, 2 ahli anestesi, dan 19 tenaga kesehatan lainnya termasuk ahli gizi, ahli kesehatan lingkungan, dan pengawas). Sebanyak 2,1 ton obat-obatan (berat tidak termasuk bahan makanan) telah didistribusikan ke Kabupaten Asmat, yang meliputi antibiotik, salep antibakteri, parasetamol, infus, vitamin, dan obat-obatan lainnya.

Pada tanggal 25^th Pada Januari 2018, Menteri Kesehatan, Prof. Dr. dr. Nila Farid Moeloek, tiba di Asmat—di mana beliau langsung mengunjungi dan memantau pasien di rumah sakit umum Agats. Pada hari yang sama, beliau mengadakan pertemuan antara kepala dinas kesehatan distrik di Papua.

Pada tanggal 26^th Pada Januari 2018, rombongan kedua berangkat dengan 36 tenaga kesehatan yang terdiri dari 11 spesialis medis, 4 dokter umum, dan 21 ahli kesehatan lainnya. Bersama dengan bantuan petugas kesehatan setempat, TNI, polisi, dan Kementerian Sosial, mereka telah memberikan bantuan pelayanan kesehatan kepada masyarakat Asmat. Sejak September 2017 hingga 28 Januari 2018^th Pada tahun 2018, tim layanan kesehatan telah memeriksa 12.841 anak di 23 kecamatan di Kabupaten Asmat. Hasilnya menunjukkan bahwa 646 anak terjangkit campak, 218 anak kekurangan gizi, dan 11 anak menderita campak dan kekurangan gizi sekaligus. Pasien-pasien ini kemudian dievakuasi ke rumah sakit umum Agats untuk mendapatkan perawatan dan pengobatan intensif.

Pada tanggal 5 Februari^th, Status wabah telah dicabut, tetapi Pemerintah akan tetap melanjutkan upaya untuk mengamankan kondisi pasca-pemulihan. Pasien yang masih menjalani perawatan di Rumah Sakit Umum Asgat berjumlah 12 anak—sembilan di antaranya masih kekurangan gizi dan sisanya karena campak.

Melalui kerja Kementerian Kesehatan dan seluruh tim yang berpartisipasi, pada tanggal 5^th Pada bulan Februari, terdapat 17.337 anak (usia 0-15 tahun) yang divaksinasi, 121 dirawat di Rumah Sakit Umum Asgat dan 57 dirawat di Aula GPI (karena keterbatasan ruang rumah sakit); dengan total pasien campak sebanyak 651 dan pasien kekurangan gizi sebanyak 223 anak. Komplikasi campak dan kekurangan gizi terjadi pada 11 anak, sementara 25 lainnya diduga menderita campak. Hingga status wabah dicabut, total terdapat 72 kematian—66 di antaranya akibat campak dan 6 akibat kekurangan gizi.

Pada tanggal 11^th Pada bulan Februari, dilaporkan terdapat 12 anak dengan kekurangan gizi, 3 anak yang terpapar campak, dan 2 anak dengan komplikasi campak dan kekurangan gizi. Mereka semua dirawat di rumah sakit umum Agats.

Pada tanggal 15 Februari^th, Tim FHC keempat telah tiba di Asmat—di mana mereka akan terus membantu memperkuat pelayanan kesehatan dan mengelola bantuan di rumah sakit umum Agats selama masa pemulihan ini. Pemerintah akan terus mengirimkan tim FHC beberapa bulan ke depan. Selain itu, Pemerintah akan mengirimkan sebanyak 120 personel Nusantara Sehat (NS) ke 16 Puskesmas untuk penempatan selama 2 tahun untuk membantu masa pemulihan awal dan stabilisasi.

Mengetahui Apa yang Mereka Lakukan: Pendekatan Tenaga Kesehatan terhadap Pasien

Seorang dokter anak, yang merupakan bagian dari tim FHC, berbagi pengalamannya dalam menangani pasien di Asmat. Pasien yang didiagnosis menderita campak membutuhkan pengobatan antibiotik, asupan nutrisi optimal, dan suplementasi vitamin A untuk mempercepat pemulihan, mengurangi keparahan, dan mencegah komplikasi selanjutnya. Beberapa pasien telah mengalami komplikasi seperti diare, pneumonia, dan dehidrasi karena asupan minimal dan kehilangan kesadaran—oleh karena itu diberikan perawatan khusus. Pasien yang kekurangan gizi, di sisi lain, diberi susu formula khusus yang kaya kalori yang dibuat sendiri oleh para dokter—ini untuk meningkatkan pertumbuhan anak. Para dokter juga mengajari orang tua cara membuat susu formula khusus mereka sendiri.

Pasien dengan status gizi buruk diberi asupan nutrisi yang cukup untuk meningkatkan berat badan mereka.“Dengan memberikan asupan makanan yang tepat kepada pasien, mereka kemungkinan besar akan mengalami peningkatan berat badan hingga 5-10 gram per kg berat badan awal pasien setiap harinya. Dengan demikian, biasanya dibutuhkan waktu 9 hingga 10 hari untuk memantau perkembangan peningkatan berat badan pasien..,” demikian dinyatakan oleh seorang ahli gizi klinis yang merupakan bagian dari tim tersebut. Ia mengatakan bahwa beberapa pasien yang kekurangan gizi juga terinfeksi cacing parasit sehingga diberi rehidrasi, multivitamin, dan antelmintik (untuk membunuh cacing).

Penting untuk dicatat bahwa ketika anak-anak terinfeksi penyakit menular seperti campak, mereka cenderung kehilangan nafsu makan dan asupan makanan yang tidak memadai—sehingga membuat mereka rentan terhadap status gizi yang buruk. Selain itu, anak-anak yang kekurangan gizi lebih rentan terhadap infeksi. Di sisi lain, pasien campak kemungkinan besar mengalami respons imun yang lebih rendah terhadap infeksi lain, sehingga rentan terhadap infeksi sekunder. Selain kekurangan gizi dan campak, terdapat juga kasus malaria, diare akut, pneumonia, dan anemia berat.

Selain memberikan layanan perawatan kesehatan pribadi, tim ini juga membantu memberikan konseling kepada masyarakat. Pada tanggal 20^th Pada bulan Januari, lebih dari 200 ibu menyusui dan wanita hamil, yang beberapa di antaranya bahkan datang bersama anak-anak mereka, berkumpul di sebuah aula olahraga di Agats, tempat mereka mengikuti konseling kesehatan bulanan.“Seribu hari pertama kehidupan”Tema hari itu adalah: menjaga jarak saat melahirkan.” Dokter kandungan dan ahli gizi klinis tim turut serta memberikan edukasi tentang pentingnya menjaga jarak saat melahirkan dan memenuhi hak anak untuk mendapatkan asupan nutrisi yang cukup.

 

Referensi

1. Melihat anak-anak di Asmat yang dilanda wabah campak dan gizi buruk [Internet]. BBC Indonesia. 2018 [dikutip 9 Februari 2018]. Tersedia dari: http://www.bbc.com/indonesia/majalah-42893360
2. Laporan Kementerian Kesehatan RI tentang Asmat. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia [Internet]. Depkes.go.id. 2018 [dikutip 17 Februari 2018]. Tersedia dari: http://www.depkes.go.id/index.php?txtKeyword=asmat&act=search-action&pgnumber=0&charindex=&strucid=&fullcontent=&C-ALL=1&C1=1&C2=1&C3=1&C4=1&C5=1

 

Alessa Fahira
Jaringan Universitas Kesehatan Terpadu Indonesia
Tim Komunikasi dan Jaringan

Kerbau terlihat sekarang dianggap sangat agresif dalam memutuskan untuk mendekati dan mensponsori sekolah-sekolah charter sendiri.