“Para petugas kesehatan Yaman beroperasi dalam kondisi yang sangat sulit. Ribuan orang sakit, tetapi tidak ada cukup rumah sakit, tidak cukup obat-obatan, tidak cukup air bersih. Para dokter dan perawat ini adalah tulang punggung respons kesehatan—tanpa mereka kita tidak dapat berbuat apa pun di Yaman. Mereka harus dibayar upahnya agar mereka dapat terus menyelamatkan nyawa.”
– Tedros Adhanom Ghebreyesus, direktur jenderal WHO
Wabah kolera di Yaman, yang saat ini merupakan yang terbesar di dunia, telah menunjukkan taringnya di antara penduduk. Dimulai pada akhir Oktober 2016, wabah ini telah menyebabkan 700.000 kasus kolera dan telah merenggut nyawa lebih dari 2.000 orang—selain 10.000 kematian dan lebih dari 45.000 orang terluka akibat konflik. Perlu dicatat, bahkan sebelum konflik, Yaman termasuk di antara negara-negara Arab termiskin.
Kondisi yang Belum Pernah Anda Lihat Sebelumnya: Bagaimana Rasanya Hidup di Tengah Konflik di Yaman
Gambar 1. Foto seorang anak laki-laki di Yaman, yang diambil oleh WHO. Referensi: http://www.who.int/entity/emergencies/yemen/yemen_cholera.jpg
Dianggap sebagai salah satu negara yang paling kekurangan air di dunia, Yaman sangat rentan terhadap serangan epidemi kolera. Penyakit yang ditularkan melalui air ini terjadi melalui jalur fecal-oral—sehingga paparan kekeringan dan kurangnya akses terhadap air bersih yang dialami masyarakat Yaman saat ini sangat berbahaya. Diperkirakan 7 hingga 14 juta orang, dari total populasi 25 juta jiwa, telah terinfeksi kolera—menciptakan kebutuhan besar akan bantuan perawatan kesehatan. Namun, penghancuran sekitar setengah dari fasilitas perawatan kesehatan Yaman telah menyebabkan terbatasnya pemberian perawatan kesehatan; lebih jauh lagi, 30.000 pekerja perawatan kesehatan belum menerima gaji mereka selama setahun terakhir dan banyak yang telah melarikan diri dari negara tersebut.
Blokade di wilayah yang dikuasai pemberontak telah memperparah masalah, di mana aliran makanan, pasokan medis, dan bahan bakar terhambat. Pengeboman telah menyebabkan kerusakan infrastruktur air dan sanitasi. Selain itu, kurangnya akses terhadap bahan bakar telah mengganggu pengelolaan fasilitas pengolahan air limbah dan listrik untuk menjalankan fasilitas air. Masalah-masalah ini, yang saat ini terjadi di Yaman, telah menciptakan kelompok 15 juta orang yang kekurangan akses terhadap layanan kesehatan dasar. Saat ini, diperkirakan setidaknya ada 17 juta orang yang menghadapi kerawanan pangan, 7 juta orang berisiko kekurangan pangan, dan 2 juta anak mengalami kekurangan gizi.
Kolera — Mengapa Berbahaya dan Tanggapan di Seluruh Dunia
Kolera adalah infeksi akut pada usus yang disebabkan oleh masuknya bakteri patogen yang disebut Vibrio cholerae. Diperlukan waktu sekitar 12 jam hingga 5 hari sampai seseorang yang telah mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi menunjukkan gejala apa pun. Infeksi dapat menyebabkan diare berair akut yang parah, yang jika tidak diobati, dapat menyebabkan dehidrasi dengan cepat. Penyakit ini dapat menyerang anak-anak dan orang dewasa dan dapat mengancam jiwa, bahkan hanya dalam beberapa jam setelah timbulnya gejala.
Di seluruh dunia, diperkirakan penyakit ini menyebabkan hingga 143.000 kematian per tahun. Penularan penyakit ini terkait erat dengan kurangnya akses terhadap air bersih dan sanitasi yang aman., Dengan demikian, hal ini menunjukkan alasan mengapa kondisi kehidupan yang saat ini dihadapi oleh masyarakat Yaman membuat mereka sangat rentan terhadap infeksi kolera.
Sebagai respons terhadap kondisi berbahaya yang dihadapi negara-negara yang dilanda perang, WHO, UNICEF, badan-badan internasional lainnya, organisasi non-pemerintah, dan penyedia layanan kesehatan Yaman telah berupaya memberikan perawatan yang lebih baik bagi pasien dan membatasi angka kematian keseluruhan kasus kolera yang dilaporkan hingga 0,5%. Upaya lain termasuk penyediaan air yang telah diklorinasi, pemulihan operasional instalasi pengolahan air, penyediaan perlengkapan kebersihan, dan pelatihan perilaku sanitasi air-kebersihan dalam upaya mencegah infeksi kolera di masa mendatang.
Vaksin Kolera Oral (OCV) kini diterima secara internasional sebagai rejimen untuk mengendalikan ancaman epidemi dan endemik. Pengelolaan vaksin ini ditangani oleh Perhimpunan Internasional Palang Merah dan Bulan Sabit Merah, UNICEF, WHO, dan Dokter Tanpa Batas.Dokter Tanpa Batas), dengan WHO sebagai sekretariat, dan didanai oleh Gavi, aliansi vaksin. Persediaan vaksin ini telah dialokasikan ke banyak tempat di seluruh dunia untuk mengendalikan kasus endemik dan epidemik, beberapa di antaranya termasuk Afrika, Asia, Haiti, dan Timur Tengah.
Permintaan vaksin kolera oral (OCV) telah diajukan atas nama Yaman pada akhir Juni 2017. Sebanyak 3,4 juta stok diusulkan, dan diputuskan untuk mengeluarkan 1 juta dosis—yang saat ini merupakan dosis terbesar yang pernah dibuat dalam sejarah 4 tahunnya. Namun, beberapa minggu kemudian permintaan tersebut ditarik kembali. Alasannya adalah pertimbangan yang dibuat dalam pertemuan di Sana'a, yang dihadiri oleh kementerian setempat dan Perserikatan Bangsa-Bangsa serta lembaga bantuan lainnya; menjelaskan bahwa sumber daya tersebut akan lebih baik digunakan untuk pendekatan pencegahan dan pengobatan yang sudah ada, karena imunisasi massal akan sulit secara logistik dalam situasi saat ini. Selain itu, dampak yang dihasilkan akan minimal karena epidemi telah menyebar begitu luas—dengan total populasi 25 juta jiwa, di mana sekitar 7 hingga 14 juta telah terinfeksi, satu juta dosis akan terlalu sedikit untuk memberikan dampak optimal dalam mengendalikan kasus kolera di seluruh negeri.
Referensi
- Qadri F, Islam T, Clemens J. Kolera di Yaman — Musuh Lama yang Muncul Kembali. New England Journal of Medicine. 2017;377(21):2005-2007.
- 10 fakta tentang kolera [Internet]. Organisasi Kesehatan Dunia. 2017 [dikutip 10 Desember 2017]. Tersedia dari: http://www.who.int/features/factfiles/cholera/en/
Alessa Fahira
Jaringan Universitas Kesehatan Terpadu Indonesia
Tim Komunikasi dan Jaringan